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法治政府建设

行政复议申请书(法人或其他组织)

发布时间:2017-10-30 点击数: 记者:市政府法制办

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     申请人:(法人或者其他组织)(名称)
    住所(联系地址):
    邮政编码:
    电话:
    法定代表人或者主要负责人(姓名)职务:
    委托代理人:(姓名)身份证号码
    工作单位/职业:
     (联系地址)
    电话:
    被申请人: 法定代表人
    地址:
    行政复议请求:
    事实和理由:
    
    此致
    (行政复议机关名称)
    
    附件:1.申请书副本份
    2.申请人身份证明材料复印件
    3.其他有关材料份
    4.授权委托书(有委托代理人的)
    申请人(签名):                             
    (申请行政复议的日期)   年     月     日